ABSTRACT
Abstract Competency-based medical education (CBME) is currently the most common type of curriculum used worldwide. However, its limitations include fragmented learning and difficulties to use properly the knowledge, skills, and attitudes acquired using this educational model. Having this in mind, Entrustable Professional Activities (EPA) emerge as a tool to mediate the transfer of the competency-based curriculum into physicians' professional practice in graduate medical education. Therefore, based on a narrative review of the existing literature on EPA and the authors' experience in teaching community-based health care integration services, the aim of this paper is to reflect on the possible use of these activities in undergraduate medical education for the development of a CBME model integrated with primary health care and community medicine. The reflections presented here allow suggesting that, although it is a challenging process, incorporating EPA into undergraduate medical education is appropriate to improve the provision of primary health care to individuals, families, and communities in general.
Resumen En la actualidad, la educación médica basada en competencias (EMBC) es el diseño curricular más utilizado en el mundo. Sin embargo, sus limitaciones incluyen la construcción fragmentada del aprendizaje y dificultades para lograr el uso adecuado de los conocimientos, habilidades y actitudes adquiridos mediante este modelo pedagógico. Considerando lo anterior, las actividades profesionales confiables (APROC) emergen como una herramienta para mediar la transposición del currículo basado en competencias a la práctica profesional en educación médica de posgrado. Por lo tanto, con base en una revisión narrativa de la literatura existente sobre APROC y la experiencia docente de los autores en la integración de la educación y los servicios de salud basados en la comunidad, el propósito de este estudio es reflexionar sobre el posible uso de estas actividades en la formación médica de pregrado para el desarrollo de un modelo de EMBC integrado con la atención primaria de salud y la medicina comunitaria. Las reflexiones presentadas aquí permiten sugerir que, aunque se trate de un proceso desafiante, la adopción de las APROC en la formación de pregrado en medicina es apropiada para lograr una mejor prestación de atención primaria en salud a personas, familias y comunidades en general.
ABSTRACT
OBJETIVO: Açäo do ácido trissódio-cálcio-dietileno-triaminopentaacético (CaNa3DTPA), quelante de ferro com açäo ainda anti-viral, antiinflamatória e imunológica, na atenuaçäo de lesões de reperfusäo em músculos esqueléticos de ratos. MÉTODOS: 52 ratos Wistar, pesando 188±22g, foram anestesiados e submetidos a semi-amputaçäo de membro posterior direito (MPD), poupando-se o fêmur, artéria e veia femorais. Foram entäo randomizados e distribuídos: G1-CTAN - controle anestesia, sem cirurgia e sem isquemia; G2-CTCIR - controle cirurgia, sem isquemia; G3-IRCT e G3-IRDTPA - com isquemia (4 hora) e reperfusäo ( 2 horas). O G3-IRCT foi tratado, ao final da isquemia, com cloreto de sódio 0,9 por cento e G3-IRDTPA com (CaNa3DTPA).Parâmetros: Circunferência do pé direito e peso do rato, dosagem sérica de CPK, dosagem de malonaldeído e microscopia óptica de músculos soleus bilateral. RESULTADOS: Aumento da circunferência nos G3-IRCT e G3-IRDTPA (significante no G3-IRCT quando comparado ao G1-CTAN); CPK elevado nos G3-IRCT e G3-IRDTPA comparados aos controles; MDA mais alto no membro contralateral do G3-IRDTPA, comparado ao MPD do G3-IRDTPA e ao G1-CTAN; maior edema intersticial em G3-IRCT, maior infiltrado inflamatório em G3-IRDTPA e recuperaçäo dos níveis de glicogênio semelhantes em G3-IRCT e G3-IRDTPA. CONCLUSÃO: Apesar do menor edema no G3-IRDTPA comparado ao G3-IRCT, o CaNa3DTPA näo alterou CPK sérico, MDA muscular e morfologia muscular dos animais.
Subject(s)
Animals , Male , Rats , Pentetic Acid/therapeutic use , Iron Chelating Agents , Ischemia , Muscle, Skeletal/injuries , Reperfusion/methods , Creatine Kinase , Malondialdehyde/analysis , Microscopy, Polarization/methods , Rats, WistarABSTRACT
A obstrução arterial aguda (OAA) é a emergência mais comum em cirurgia vascular. Suas principais causas são embolias e tromboses arteriais. Além de a isquemia ser bastnte lesiva, a reperfusão de tecidos isquêmicos pode levar a uma série de complicações que podem aumentar as lesões teciduais e, através de alterações sistêmicas, colocar em risco a vida do paciente. O objetivo deste artigo é revisar a pesquisa em fisiopatologia, destacando contribuições individuais, ensaios terapêuticos e controvérsias, buscando situar o problema até os dias atuais. Por fim, enfatiza-se a técnica de reperfusão controlada na atenuação das lesões de reperfusão em músculos esqueléticos...
Subject(s)
Humans , Rats , Ischemia , Muscle, Skeletal/physiopathology , Nitric Oxide , ReperfusionABSTRACT
Recentes estudos demonstraram que os radicais livres de oxigênio parecem desempenhar papel importante nas lesões de isquemia-reperfusão. O alfa-tocoferol(AT) age in vivo como um anti-oxidante. Nosso objetivo foi o de verificar se o AT atenuava as lesões de isquemia-reperfusão em pata direita de ratos. Os animais, randomizados, foram divididos nos seguintes grupos(G): G1-controle sem isquemia; G2 e G3 - quatro horas isquemia e duas reperfusão. Os animais do G2 foram tratados com salina e os do G3 com AT, 50mg/kg. Como parâmetros examinamos as alterações de volume e circunferência do pé direito ao longo do experimento, assim como a captação de 99mTc-pirofosfato e a microscopia eletrônica de transmissão do músculo soleus direito. Os aumentos de volume e circunferência do pé dos animais do G2 foram estatisticamente maiores quando comparados com o G1. As medidas do G3 não diferiram do G1. A captação de 99mTc-pirofosfato foi bem aumentada nos G2 e G3, quando comparados ao G1, porém sem diferenças entre os grupos isquêmicos. As lesões ao MET foram menos intensas em três animais do G3, quando comparados ao G2. Conclusão: O tratamento com AT diminuiu a formação do edema mas só protegeu parcialmente as células musculares contra as lesões de isquemia-reperfusão.
Subject(s)
Animals , Male , Rats , Reperfusion Injury , Vitamin E/therapeutic use , Sodium Chloride/therapeutic use , Microscopy, Electron/methods , Rats, Wistar , Technetium Tc 99m Pyrophosphate , Vitamin E/adverse effectsABSTRACT
A circulaçäo brônquica transporta sangue sistêmico às vias aéreas, pleuras, linfonodos, nervos e aos vasos pulmonares e a sua resposta em forma de hipertrofia a algumas condiçöes patológicas nos pulmöes indicam que a circulaçäo brônquica tem um papel vital de adaptaçäo. Neste artigo fazemos uma revisäo de anatomia e fisiologia da circulaçäo brônquica, além de enfatizarmos o seu importante papel em alguns processos patológicos pulmonares
Subject(s)
Humans , Bronchial Arteries/physiology , Bronchial Arteries/physiopathology , Pulmonary CirculationABSTRACT
No transplante pulmonar as complicaçöes brônquicas säo causas importantes de morbidade e mortalidade, contribuindo para tal a qualidade de proteçäo das vias aéreas, durante armazenamento e implantaçäo do enxerto. omo a "flush perfusion" (perfusäo rápida-PR) via artéria pulmonar (AP), com diferentes soluçöes de preservaçäo, seguida de armazenamento hipotérmico do enxerto, é a técnica mais utilizada nos centros de TP, foi nosso objetivo comparar o fluxo de Euro-Collins (EUC) em pulmöes de porcos, enfatizando o efeito sobre as vias aéreas, por diferentes técnicas de PR. Os animais foram divididos em grupos sem PR: controle (n=6) e com PR pelas seguintes vias: AP (n=6); artérias pulmonar e brônquicas, simultaneamente...